Wat is tinnitus?
Tinnitus wordt ook wel oorsuizen genoemd in het Nederlands. Het is een geluid dat andere mensen niet horen. Het kan ervaren worden als piepen, suizen, sissen, ruisen, gonzen, brommen.
Hoe vaak komt het voor?
Tinnitus komt voor bij 10% van de mensen [ref]. Bij ca. 1% van de mensen is het dusdanig ingrijpend dat het belemmerend werkt. We spreken dan van tinnitus-stoornis.
Tinnitus komt vaak voor in combinatie met hyperacusis, dat is overgevoeligheid voor geluiden. De behandeling van hyperacusis is bij ons gelijk aan die van tinnitus.
Wat veroorzaakt tinnitus?
Er bestaan verschillende soorten tinnitus met verschillende oorzaken. Het kan ontstaan door gehoorschade, door medicijnen, door een spier of door een bloedvat dat op een zenuw drukt (een ‘neurovasculair conflict’ noemt de arts dat). Er zijn vormen van tinnitus waarbij alleen in de hersenen iets raars gebeurt. Daarbij zijn de hersenen overactief [ref].
Hoe is tinnitus te behandelen?
Veel vormen van tinnitus zijn lastig te behandelen maar er kan vaak toch verlichting gevonden worden.
Een logische volgorde (stepped care) van behandelen is:
- zorgen voor een betere slaap, evt. met sport en/of microTMS
- neusspray xylometazoline, zonder recept verkrijgbaar bij de drogist
- huisarts, evt. gevolgd door KNO-arts, evt. met medicatie/operatie
- praten over de klachten / psychosociale begeleiding
- ontspanningsoefeningen (yoga, mindfulness, meditatie, massage)
- manuele therapie, osteopathie, craniosacrale therapie
- gebruik van een hoortoestel
- microTMS i.c.m. neurodynamische therapie
- rTMS
- Tinnitus Retraining Therapie (TRT)
- tinnitusmaskeerder of Acoustic Coordinated Reset Neuromodulation (weinig bewijs voor werkzaamheid)
- implantatie van een hersenelektrode
- acceptance and commitment therapy (ACT)
Behandeling van tinnitus met TMS
Twintig studies (en een overzichtstudie) hebben gevonden dat magnetische hersenstimulatie helpt tegen tinnitus. Dit houdt in dat de persoon ervaart dat het geluid zachter of minder irritant wordt. Het effect van korte magnetische stimulatie duurt ongeveer een week en herhaald stimuleren werkt beter. Tien dagen lang de hersenen stimuleren met een magneetveld kan zelfs wel een jaar verlichting geven. Hoe dit precies werkt is nog niet helemaal duidelijk, maar de soort stimulatie, d.w.z. de frequentie-inhoud van de TMS speelt een rol [ref]. Stimuleren met 10 en 25 Hz werkt beter dan 1 Hz [ref] en meer alfagolven maken de tinnitus zachter [ref]. De moderne neurowetenschap stelt vaak de vraag waar een functie of afwijking in de hersenen precies zit. Tinnitus is niet altijd gebonden aan een specifiek hersengebied [refs]. Daarmee is ook te begrijpen dat magnetisch stimuleren op meerdere plekken beter tegen tinnitus werkt dan stimuleren op één plek [ref]. In onze praktijk blijkt het remmen van de stressreactie met microTMS de tinnitus draaglijker en/of zachter maakt.
Is uw tinnitus:… (‘groene vragen’)
- erger bij stress?
- afhankelijk van de tijd op de klok?
- afhankelijk van een maandelijkse hormonale cyclus?
- anders (in toonhoogte of volume) als u de mond wijd open doet?
- anders (van toonhoogte of volume) als u hard op de kiezen bijt?
- anders (van toonhoogte of volume) als u het hoofd beweegt (oor naar de schouder toe)?
- ontstaan terwijl uw nek ook steeds stijver of pijnlijker werd?
dan is het vooruitzicht relatief gunstig. Het loont dan zeker de moeite om bij ons neurodynamische therapie en microTMS te volgen.
Is uw tinnitus:… (‘rode vragen’)
- ontstaan door gehoorschade?
- onveranderlijk qua toonhoogte of volume?
- onveranderd bij stress?
dan is de kans dat wij u kunnen helpen kleiner.
Als u bij ons behandeld wilt worden, kunnen we in een viertal afspraken inschatten of onze behandeling gaat werken of niet. M.a.w. als het na vier behandelingen niets doet, kunnen we stoppen.
6 feb 2024:
Getuigenissen
Een man van begin 30 (MK), al een aantal jaren last van tinnitus, een hoge piep. Al na twee combinatiebehandelingen (neurodynamica en microTMS) is de piep van 8 naar 3 gegaan. Daar is hij heel blij mee.
Een man in de vijfitg (CN), na één hersenstimulatie van 30 minuten met microTMS: “m’n zoem in het rechteroor is van 3 naar 0.5 gegaan, de piep gehalveerd. Dit is ongekend! Toen ik thuis kwam was het een half uur bijna stil met de zoem, maar verhoogde piep. Toen ging ik even liggen om een powernap te doen en werd de zoem luider met 1 a 2 niveaus. Daarna werd het stiller en stiller. Er is volgens mij echt wel iets aan de hand! Ik wil niet te vroeg spreken maar ik ben enthusiast!” Na de tweede stimulatie schrijft hij: “Ik wilde het deze keer een paar dagen aankijken voordat ik weer feedback stuurde over de behandeling, maar, ik kan niet anders zeggen dat het AANMERKELIJK stiller is in m’n hoofd, al dagen lang! Het komt en het gaat, maar vandaag heb ik amper een zoem gehoord, wat opmerkelijk is. Piep is ook veel lager.”
Een man in de vijftig (HS), spanning en tinnitus. Na twee behandelingen in de praktijk wilde hij een thuisstimulator. Daarover schrijft hij later: Beste heer R. Kortekaas, ik heb bij u microtms-behandeling ondergaan en ik ben daar zeer over te spreken. Na aantal behandelingen, thuishuur en fysio merk ik meer verschil zonder extra pillen van de psychiater. Ik gebruik nog wel medicatie, gelukkig minder dan voorheen. Ik heb geen facebook anders had ik daar een bericht achtergelaten, voor vijf sterren voor jullie. Dit gaat hopelijk bereikbaar en betaalbaar zijn voor mensen met klachten die in de reguliere zorg niet of voldoende terecht kunnen. mtvrgrt H.S. Ten zeerste bedankt
Een man van ca. 60 (WJ), sinds twee jaar een ‘donkere’ toon in het linkeroor. We behandelden hem met de combinatie neurodynamica en microTMS. Na de eerste sessie heeft hij vijf dagen nauwelijks tinnitus gehad. Na de tweede sessie had hij vier dagen een tinnitus zo goed als afwezig. Na de derde sessie had hij direct verlichting voor zeven dagen met een tinnitusscore van 3 à 4 (op een schaal van 0 tot 10). Na de vijfde sessie had hij enkele dagen een tinnitus van 2 (op een schaal van 0 tot 10). Dat had hij nog niet eerder meegemaakt. Na de zesde sessie heeft hij periodes gehad waarbij de tinnitus echt 0 was (op een schaal van 0 tot 10).