Disclaimer: wij zijn geen artsen, dus wij schrijven geen medicatie voor. Ook geven wij geen advies over medicatie. Overleg met uw arts als u uw medicatiegebruik wilt veranderen/verminderen.
Veel mensen komen bij ons met de wens om hun medicatie af te bouwen. Meestal is dat vanwege bijwerkingen of het besef dat chronisch medicijngebruik niet optimaal is voor de gezondheid. Zo is gebleken dat slaapmedicatie weliswaar zorgt voor sneller inslapen, maar dat de reinigende functie van het glymfatisch systeem is uitgeschakeld. Deze reiniging is o.a. nodig om bèta-amyloïd, een mogelijke veroorzaker van de ziekte van Alzheimer, op te ruimen. Slecht slapen of langdurig slapen op slaappillen kunnen inderdaad dementie in de hand werken [ref].
De rol van microTMS
MicroTMS zoals wij dat toepassen heeft vaak een pijnstillende en een kalmerende werking. Dat kan er dus voor zorgen dat de medicatiebehoefte kleiner wordt tijdens een behandeltraject bij ons. Een man met pijnklachten kon bijvoorbeeld door microTMS zijn opiaatgebruik met 80% verlagen. Dat had uiteraard positieve effecten op allerlei lichaamsfuncties: o.a. meer energie, betere spijsvertering. Tijdens het afbouwen van antidepressiva, angstremmers en tranquilisers kan microTMS helpen om rustig te blijven en fatsoenlijk te slapen.
Hoe gaat afbouwen in zijn werk?
We hebben er met meerdere dokters over gesproken. De meesten laten u afbouwen in stapjes. Dat kan over een periode van weken tot maanden gaan. Meestal willen de dokters te snel afbouwen en meestal is het laatste stapje het moeilijkste.
Eén huisarts (CK) hanteerde de regel: de afbouwperiode duurt even lang als de periode dat men het middel gebruikt heeft. Dat is wel héél voorzichtig en hij is de uitzondering.
Deze cartoon geeft vrij intuïtief weer wat ook blijkt uit farmacologische modellen (zie onderaan). Welk traject lijkt het veiligst om te landen met een vliegtuig? Blauw, rood of geel?
Wij zouden denken: het rode traject. Dat klopt! Zo landen vliegtuigen en zo ‘land’ je ook van een antidepressivum of benzodiazepine. Dit heet hyperbool afbouwen.
Hyperbool afbouwen
Een hyperbool afbouwschema is in de praktijk misschien lastig om zelf te bereiken. Er zijn zeker mensen die eerst een spreadsheet maken en dan korreltjes gaan tellen of gewapend met precisieweegschaal, scheermes of schuurpapier hun tabletten kleiner maken. Maar gelukkig zijn er behulpzame apotheken (deze en deze) en is er de taperingstrip. Dat is een rol met zakjes, net als de Baxterrol, met in elk zakje een dosis voor één dag. Elk volgend vakje heeft een klein percentage minder van het geneesmiddel. Zo is de kans op onttrekkingsverschijnselen minimaal en gaat het afbouwen comfortabel. Meer informatie vindt u hier en hier. (Geen zakelijke banden met ons.) Radar besteedde in februari ’24 hier ook aandacht aan.
Teken de petitie om afbouwmedicatie te vergoeden uit de zorgverzekering.
Antidepressiva
Veel mensen denken nog steeds dat depressie veroorzaakt wordt door een ontbrekend stofje in de hersenen. In dit artikel wordt daar korte metten mee gemaakt! Ook stelt een recent wetenschappelijk artikel [pdf] dat deze middelen geen duidelijke verbetering geven van de kwaliteit van leven. Op nu.nl was begin ’25 aandacht voor stoppen met antidepressiva.
Overleg met uw arts als u uw medicatie wilt wijzigen. Stop zeker niet plotseling met uw medicatie!
Een man (BvT) midden veertig, sinds vijf jaar extreme pijn in de benen. Hij loopt met een wandelstok, slaapt slecht, gebruikt flink wat opiaten. Sinds de tweede behandeling bij Magnolia Tx. slaapt hij beter, zowel qua lengte als qua kwaliteit. Na zes behandelingen heeft hij een kilometer gewandeld zonder stok en hij kwam bij ons ook voor het eerst zónder stok binnen. Tijdens zijn traject bij ons (3 maanden) heeft hij zijn orale opiaat met 80% verminderd! Dat heeft flinke positieve effecten op zijn lichamelijk functioneren.
Een man (LZ) eind vijftig, die al twintig jaar kalmeringsmiddelen/slaapmiddelen gebruikt. Na zeven weken thuis stimuleren zegt hij: “Zonder die cap heb je vijf oxazepam nodig op een dag, mét cap één… of twee.” Als onderdeel van zijn genezingsproces en afbouwproces is dit een mooi begin.
Een man (JvdH), begin zestig, gegeneraliseerde angststoornis. “Sinds een dag of 6 gebruik ik de cap ook 4x 10 minuten, Gauss 100 en 80 Hertz. Ik zou denken dat het iets doet ,… ik slaap goed en gisteren vergat ik mijn (shotje) oxazepam tussen middag te nemen . Normaal voel ik al om 11:30 dat ik er weer aan toe ben maar nu kwam ik er om 15:30 achter dat ik het vergeten was in te nemen.”
farmacologische modellen
Niet iedereen zal overtuigd zijn door een kleurig plaatje met een vliegtuig. Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, een vakblad voor artsen, had begin 2020 een artikel erover, getiteld “Het afbouwen van SSRI’s en SNRI’s”. U kunt dit (zeer lange) artikel hier downloaden en aan uw dokter laten zien.
Een reactie van dr. Peter Groot en hoogleraar psychiatrie prof. dr. Jim van Os op dit NTvG-artikel: “Problemen door onttrekkingsverschijnselen waren er vanaf het moment dat de medicijnen […] werden voorgeschreven […]. Deze problemen zijn heel lang verkeerd geïnterpreteerd, gebagatelliseerd of zelfs genegeerd. Ervaringen van patiënten werden heel lang niet serieus genomen. Dat is inmiddels gelukkig veranderd. Het belangrijkste onderliggende probleem, het ontbreken van de lagere doseringen die voor verantwoord afbouwen nodig zijn, wordt inmiddels gelukkig ook erkend. De rituele roep om onderzoek is net zo overbodig als een randomised trial of het beter is om met of zonder parachute uit het vliegtuig te springen. […] Afbouwproblemen hadden farmaceutische bedrijven al vele jaren geleden kunnen en moeten oplossen, maar dat hebben ze nooit gedaan. Nu die lagere doseringen eindelijk […] beschikbaar zijn is er geen reden om die aan patiënten […] te onthouden. Daarvoor is vooral niet nog meer onderzoek nodig, dat op zijn snelst over tien jaar klaar zal zijn, op zijn best ambigue bevindingen zal opleveren en niet naar de individuele patiënt kan worden vertaald. Patiënten […] wachten al veel te lang op een oplossing.”