Afbouwen medicatie

Het afbouwen van een medicijn is in meerdere opzichten als landen met een vliegtuig.

Disclaimer: wij zijn geen artsen, dus wij schrijven geen medicatie voor. Ook geven wij geen formeel advies over medicatie. Overleg met uw arts als u uw medicatiegebruik wilt veranderen/veminderen.

Veel mensen komen bij ons met de wens om medicatie af te bouwen. Wij informeren die mensen graag.

We hebben er met meerdere dokters over gesproken. De meesten laten u afbouwen in stapjes. Dat kan over een periode van weken tot maanden gaan. Meestal willen de dokters te snel afbouwen en meestal is het laatste beetje dagelijks medicijn het moeilijkst om af te komen.

Eén huisarts hanteerde de regel: de afbouwperiode duurt even lang als de periode dat men het middel gebruikt heeft. Dat is wel héél voorzichtig en hij is de uitzondering.

Deze cartoon geeft vrij intuïtief weer wat ook blijkt uit farmacologische modellen. Welk traject is het veiligst om te landen met een vliegtuig?

Wij zouden denken: het rode traject. Dat klopt! Zo landen vliegtuigen en zo ‘land’ je ook van een antidepressivum of benzodiazepine.

Gelukkig hoeft u niet direct te geloven wat een kleurig plaatje suggereert. Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, een vakblad voor dokters, had begin 2020 een artikel erover, getiteld “Het afbouwen van SSRI’s en SNRI’s”. U kunt dit (zeer lange) artikel hier downloaden en aan uw dokter laten zien.

De essentie van het NTvG-artikel staat in dit plaatje.

Een reactie van dr. Peter Groot en hoogleraar psychiatrie prof. dr. Jim van Os op het artikel: “Problemen door onttrekkingsverschijnselen waren er vanaf het moment dat de medicijnen die dit kunnen veroorzaken werden voorgeschreven […]. Deze problemen zijn heel lang verkeerd geïnterpreteerd, gebagatelliseerd of zelfs genegeerd. Ervaringen van patiënten werden heel lang niet serieus genomen. Dat is inmiddels gelukkig veranderd. Het belangrijkste onderliggende probleem, het ontbreken van de lagere doseringen die voor verantwoord afbouwen nodig zijn, wordt inmiddels gelukkig ook erkend. De rituele roep om onderzoek is net zo overbodig als een randomised trial of het beter is om met of zonder parachute uit het vliegtuig te springen. […] Afbouwproblemen hadden farmaceutische bedrijven al vele jaren geleden kunnen en moeten oplossen, maar dat hebben ze nooit gedaan. Nu die lagere doseringen eindelijk, […]  beschikbaar zijn is er geen reden om die aan patiënten en behandelaars te onthouden. Daarvoor is vooral niet nog meer onderzoek nodig, dat op zijn snelst over tien jaar klaar zal zijn, op zijn best ambigue bevindingen zal opleveren en niet naar de individuele patiënt kan worden vertaald. Patiënten, en ook behandelaars, wachten al veel te lang op een oplossing.”

Afbouwen gaat het makkelijkst met een taperingstrip. Dat is een rol met zakjes, met in elk zakje een dosis voor één dag. Meer informatie vindt u hier en hier. (Geen zakelijke banden met ons.)

Tijdens afbouwen kan microTMS helpen om rustig te blijven en fatsoenlijk te slapen.

Overleg met uw arts als u uw medicatie wilt wijzigen. Stop zeker niet plotseling met uw medicatie!